Sans mutuelle et notamment une bonne mutuelle optique, les lunettes sont très faiblement remboursées par le régime obligatoire, de même que la quasi totalité des lentilles.
5assur vous aide dans la recherche d'une mutuelle optique disposant de garanties optiques élevées au tarif négocié… et vous propose de nombreuses mutuelles optique et complémentaires santé optique qui remboursement également les lentilles mêmes celles refusées par le régime obligatoire.
Mutuelle optique : rembourse 350€ avec en plus un report du forfait optique de 50% l'année suivante si vous n'utilisez pas votre forfait optique une année. C'est donc le choix idéal pour une mutuelle optique avec un rapport garanties / prix imbattable Les lunettes et l’optique en général sont très faiblement remboursés par le régime obligatoire, c’est pour cela que les mutuelles optiques sont très demandées.
Les tarifs de convention de la sécurité sociale pour la prise en charge des verres par exemple varient selon le degré de correction et sont mieux remboursés pour les enfants de moins de 16 ans, mais ce montant dépasse rarement les 10 euros.
Concernant les montures de lunettes, l’assurance n'applique que deux bases de remboursement : 2,84 euros pour une monture de lunettes adulte et 30,49 euros pour une monture de lunettes enfant.
Le remboursement de la sécurité sociale se limite à 70% de ces tarifs de base, lunettes et montures confondues. En résumé, on peut espérer un remboursement effectif de 1.68 € pour une monture adulte et de 5.48 € en moyenne par verre. Ces tarifs de convention sont loin de ceux réellement pratiqués. La mutuelle optique interviendra alors pour compléter ce remboursement, selon les garanties prévues par votre contrat santé.
Le faible remboursement des frais d’optique par la sécurité sociale incite de nombreuses personnes à souscrire à une mutuelle optique pour obtenir une prise en charge plus performante.
Pour choisir votre mutuelle optique, vous devez trouver un forfait qui correspond à vos dépenses réelles. Par exemple, si la garantie de votre mutuelle optique est de 100%, cela signifie que vous serez remboursé de : 8.40 € par verre (100 % du tarif de convention de la sécurité sociale) soit remboursement mutuelle optique : 16.80 € pour les deux verres.
2.40 € pour la monture, soit un montant total remboursement mutuelle optique de 19.20 € pour la paire de lunettes.
Ainsi, sur la base de ces tarifs de convention, les taux souvent alléchants de remboursement à 500% des mutuelles optiques ne vous permettent finalement d’obtenir que 12 € pour votre monture. Le montant des verres correcteurs remboursé par la mutuelle optique sera de 42 € par verre soit au total 96 € seulement pour votre paire de lunettes. Ce tarif est loin des prix réellement pratiqués et une mutuelle optique permettra d’obtenir des remboursements plus intéressants.
Ainsi, la mutuelle optique prend en charge, selon la garantie santé souscrite, le remboursement des frais d'optique : lunettes, verres correcteurs, monture, lentilles non remboursées par la sécurité sociale. En général il s’agit de forfaits « optique » annuels qui peuvent inclure une participation forfaitaire pour la chirurgie de la myopie.
Depuis le 15 avril 2007, vous pouvez renouveler votre paire de lunettes sans nouvelle ordonnance de votre ophtalmologue. Si vous avez plus de 16 ans et que votre ordonnance date de moins de trois ans, vous pouvez vous rendre directement chez un opticien pour obtenir une nouvelle paire de lunettes. Les opticiens peuvent également adapter de nouveaux verres en cas de changement de votre vue, dans la mesure où il s’agit d’une évolution logique de la vue.
Dans ce cas, vous serez quand même remboursé par votre complémentaire santé ou mutuelle optique. En effet, si votre médecin n’a pas indiqué que votre ordonnance n’est pas renouvelable, l’ordonnance sera acceptée par la sécurité sociale et vous pourrez donc bénéficier d’un complément de remboursement de la part de votre mutuelle optique.
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